Αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια υγείας χειρουργείο αποκατάστασης μηνίσκου;

Η πιο συνηθισμένη κάκωση των γονάτων είναι η Ρήξη Μηνίσκου.

Η ρήξη μηνίσκου προκαλείται όταν το πόδι «κολλάει» στο έδαφος και το σώμα στρίβει. Πιο συχνά εμφανίζεται σε άτομα νεαρής ηλικίας ιδιαίτερα από αθλητικές δραστηριότητες αλλά και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας λόγω εκφύλισης και απώλειας της ελαστικότητάς του.

Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν ρήξη μηνίσκου είναι κυρίως ο πόνος και το οίδημα. Η διάγνωση της πάθησης γίνεται κατόπιν μαγνητικής τομογραφίας. Η πάθηση αντιμετωπίζεται χειρουργικά με τη μέθοδο της αρθροσκόπησης, είτε με μηνισκεκτομή είτε με συρραφή και διάσωση του μηνίσκου.

Ο όρος «Μηνίσκος» συναντάται μέσα στους όρους των συμβολαίων υγείας όλων των εταιρειών, συνήθως στις παθήσεις που κατονομάζονται και αποζημιώνονται αφού περάσει ένα χρονικό διάστημα ισχύος του ασφαλιστηρίου. Αυτό το διάστημα διαφέρει ανάλογα το νοσοκομειακό πρόγραμμα και την εταιρεία και κυμαίνεται συνήθως από 6, 9, 12, 24 μήνες ή και άλλα διαστήματα, ανάλογα το νοσοκομειακό πρόγραμμα.

Όλα τα ασφαλιστήρια υγείας αποζημιώνουν τη χειρουργική αποκατάσταση μηνίσκου, με την απαρέγκλιτη προϋπόθεση ο ασφαλισμένος να ήταν υγιής κατά τη σύναψη του ασφαλιστηρίου και να έχει περάσει τουλάχιστον το χρονικό διάστημα ισχύος του ασφαλιστηρίου, όπως προαναφέρθηκε.

H αποζημίωση περιλαμβάνει όλα τα αναγνωρισμένα έξοδα της χειρουργικής επέμβασης και της νοσοκομειακής περίθαλψης, σύμφωνα με τις παροχές του προγράμματος. Επιπλέον αποζημιώνονται τυχόν έξοδα, που θα πραγματοποιηθούν πριν και μετά, την επέμβαση και την έξοδο από το νοσοκομείο και τα οποία σχετίζονται με το περιστατικό, όπως για παράδειγμα επισκέψεις σε γιατρό, μαγνητική τομογραφία, ορισμένες φυσιοθεραπείες, και άλλα έξοδα που προβλέπονται από το νοσοκομειακό πακέτο.

Όλες οι αιτήσεις ασφάλισης των ασφαλιστηρίων υγείας περιλαμβάνουν ερωτήσεις για την υγεία των γονάτων και ευρύτερα του Μυοσκελετικού Συστήματος. Ο ενδιαφερόμενος προς ασφάλιση θα πρέπει να απαντήσει αληθώς. Σε περίπτωση που ο ενδιαφερόμενος αποκρύψει πως έχει ήδη μυοσκελετικά προβλήματα, κακώσεις, προηγούμενα ατυχήματα ή παθήσεις γονάτων κτλ. ή αθλείται συστηματικά ή για οποιονδήποτε λόγο ασκεί πίεση στο μυοσκελετικό σύστημα, δεν θα έχει ασφαλιστεί σωστά.

Τυχόν προυπάρχουσες παθήσεις δεν καλύπτονται ή καλύπτονται με ειδικό όρο, εφόσον όμως έχει συμφωνηθεί και έχει προβλεφθεί στην αρχική σύναψη της ασφάλισης.

Εάν όλα τα παραπάνω δεν έχουν γίνει κατά τη σύναψη μιας ασφάλισης υγείας, τότε ενδέχεται να υπάρξουν διαφωνίες κατά το αίτημα μιας αποζημίωσης για χειρουργείο ρήξης μηνίσκου.

Ενημερωθείτε και συνεργαστείτε με τον προσωπικό σας διαμεσολαβητή.

Πηγή:[https://www.nextdeal.gr/asfalistis/diamesolavisi/135946/apozimionoyn-ta-asfalistiria-ygeias-heiroyrgeio-apokatastasis]